Kas yra DŽS?

DŽS yra laikomas žarnyno sutrikimu, kuris sutrikdo normalią virškinimo funkciją žarnyne.
Tai sukelia nuolatinius nemalonius simptomus, pvz., pilvo skausmą ir kitus su žarnynu susijusius simptomus, tokius kaip viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir pilvo pūtimas (jei gali būti tiek lengvi, tiek sunkūs).

DŽS simptomai

Pasireiškus žarnyno funkcijos sutrikimui, jokių matomų ar išmatuojamų organinių virškinimo trakto pažeidimų nenustatoma. DŽS sergantiems pacientams paprastai pasireiškia įvairių simptomų, kurie gali būti tiek lengvi, tiek vidutinio sunkumo. Pagrindinis DŽS diagnozuoti naudojamas kriterijus yra pasikartojantis pilvo skausmas ar diegliai, kartu dažnai pasireiškia sutrikęs virškinimas. Remiantis naujausiais paskelbtais Romos kriterijais, pacientui DŽS diagnozuojamas, kai pasireiškia pasikartojantis pilvo skausmas (1 dieną per savaitę per pastaruosius 3 mėnesius) ir tai yra susiję su dviem ar daugiau toliau išvardytų kriterijų:
 

Pastangų reikalaujantis tuštinimasis

Tuštinimosi dažnio pokytis

Išmatų formos (išvaizdos) ar konsistencijos pokytis (vandeningos, susiformuoja gabalėliai, kietos, sausos)

Kitos sveikatos problemos, kurių simptomai yra panašūs į DŽS

 

Celiakijos liga

Maisto netoleravimas

Uždegiminė žarnyno liga

Krono liga

Opinis kolitas

 

 

 

 

 

 

DŽS potipiai

DŽS galima suskirstyti į 3 pagrindinius potipius, kuriuos galima identifikuoti remiantis tuštinimosi dažniu ir išmatų konsistencija (skystos ar kietos išmatos) bei išvaizda.

 

 

DŽS-V

DŽS, kai dominuoja viduriavimas, sergantiems pacientams pasireiškia viduriavimo priepuoliai. DŽS, kai dominuoja viduriavimas, sergantiems pacientams dažnai pasireiškia staigus poreikis tuštintis ir pilvo įsitempimas bei jų išmatos tampa skystos ir vandeningos. Tai pasireiškia 3 kartus per dieną arba dažniau.

DŽS-O

DŽS, kai dominuoja vidurių užkietėjimas, sergantys pacientai dažniausiai skundžiasi pasunkėjusiu tuštinimusi. Tuštinamasi rečiau kaip 3 kartus per savaitę.

 

DŽS-M

Mišraus tipo DŽS sergantiems pacientams pasireiškia tai viduriavimas, tai vidurių užkietėjimas. Tai gali pasireikšti kas mėnesį, kas savaitę ar kasdien.

DŽS priežastys

Tiksli priežastis, kodėl pasireiškia DŽS, nėra tiksliai žinoma: tyrėjai bando išsiaiškinti
įvairius DŽS įtaką darančius priežastinius veiksnius. Tokie DŽS sukeliantys veiksniai gali būti:

Sutrikęs žarnyno judrumas
Padidėjęs jautrumas
Virškinimo trakto uždegimas
Sutrikusi žarnyno ir galvos smegenų komunikacija
Pralaidaus žarnyno sindromas
Mikrofloros pusiausvyros sutrikimas

Kaip kovoti su DŽS

DŽS tikrai nėra sutrikimas, kuris pasireiškia vien tik Jums. DŽS sergančių pacientų būklės lengvinimas yra kompleksinis, nes nėra vieno visiems tinkančio gydymo. Kontroliuojant DŽS kiekvienam pacientui būtina pritaikyti įvairius gydymo būdus, įskaitant gyvenimo būdo ir mitybos pokyčius. Nepamirškite, kad prieš pradedant gydymą visada geriausia pasitarti su savo sveikatos priežiūros specialistu, kad jis patvirtintų DŽS diagnozę ir aptartų, ką daryti toliau.

DŽS paprastai negalima „išgydyti“, todėl DŽS gydymas paprastai apima dvi kryptis: simptomus sukeliančių veiksnių profilaktiką bei simptomų lengvinimą. Profilaktika apima visus kontroliuojamus veiksnius, simptominis gydymas palengvina lėtinius išliekančius nusiskundimus.

DŽS profilaktika „nuo galvos iki kojų pirštų“ - nustatykite Jums simptomus sukeliančius veiksnius

Šalia su gyvenimo būdu susijusių simptomus sukeliančių veiksnių, tokių kaip nepakankamas miegas ar fizinio aktyvumo stoka, didelę įtaką virškinimo trakto sveikatai daro mityba.

Pirmiausia kontroliuojant DŽS reikia keisti gyvenimo būdą, kad įvertintumėte, ar yra simptomus sukeliančių veiksnių, kurių galima išvengti, ir tik po to yra skiriamas medicininis gydymas.

Palaikykite savo žarnyno sveikatą taikydami holistinį požiūrį

Sunkesnius DŽS simptomus gali sukelti ne vienas veiksnys. Dažnai įvairūs veiksniai lemia reikšmingą bendrosios sveikatos būklės pablogėjimą ir Jūsų būklę gali nulemti sprendimų bei maisto pasirinkimo visuma. Nuolat bandykite pagerinti savo gyvenimo būdą, kad palaikytumėte gerą bendrąją savijautą. Kasdienių gyvenimo situacijų pagerėjimas gali pakeisti DŽS sergančių pacientų gyvenimą.
Jūs galite palengvinti savo simptomus pagerinę kelis su gyvenimo būdu susijusius veiksnius. Jei vis tiek išlieka nusiskundimų, kartu su gydytoju pabandykite surasti, kokios priežastys Jums sukelia nusiskundimus ir koks gydymas Jums tinka.

Emocinė sveikata

Ar Jūs esate pavargę, pasireiškia stresas, nuolat vargina negatyvios mintys ir pesimistinė nuotaika? Galbūt tai ir pasunkina Jūsų su virškinimu susijusias problemas? Jei Jūsų atsakymas į šiuos klausimus yra „taip“, būtina imtis veiksnių ir ne vien tik siekiant virškinimo pusiausvyros. Pabandykite atsipalaidavimo technikas, tokias kaip joga, kelias minutes pasivaikščiokite arba pabandykite meditaciją. Žinoma, Jūs rasite būdų, kaip nusiraminti ir pailsėti. Po to turi pagerėti ir virškinimo trakto veikla.

Sisteminė sveikata

Ar Jums yra širdies ir kraujagyslių sistemos ar kitų organinių sutrikimų? Ar vartojate stipraus poveikio vaistų? Ar rūkote? Visi šie veiksniai gali neigiamai paveikti Jūsų virškinimo traktą. Pasiklauskite savo gydytojo, ar toks ryšys yra galimas ir ar galima kažką pakeisti, kad būtų sumažinta žala Jūsų kūnui ir virškinimo sistemai.

Gyvenimas ir dieta

Reguliariai mankštinkitės

Jokia maistinių medžiagų gausi ir subalansuota dieta, kokia sveika ji nebūtų, nekompensuos fizinio aktyvumo stokos ar net sėslaus gyvenimo būdo. Judėkite, kad paskatintumėte natūralų žarnyno aktyvumą! Raskite, kas Jums tinka ir kas yra pakankamai linksma, kad tuo galėtumėte užsiiminėti reguliariai ir tai taptų nauju įpročiu! Jūs negalėsite tęsti pradėtos fizinės veiklos vien dėl to, kad „turite tai daryti“. Naudinga ne tik surasti naują sporto rūšį, bet ir šiek tiek pakeisti kasdienę rutiną. Naudojimasis laiptais, važiavimas į darbą dviračiu, vaikščiojimas vietoj važiavimo automobiliu ar autobusu... Visa tai ilguoju laikotarpiu gali sukelti daug pokyčių.

Valgykite tinkamai

Labai svarbu savo kūną aprūpinti pakankamu kiekiu vitaminų, maistinių medžiagų. Būtina suvartoti tinkamą kiekį maisto ir vandens. Ar Jūsų dieta yra gerai subalansuota, ar valgote daug daržovių ir maistas Jūsų lėkštėje yra įvairus? Jei Jūs nesate tikri, ar suvartojate pakankamai vitaminų ir maistinių medžiagų, Jūsų mitybos specialistas padės išanalizuoti ir, jei reikia, pagerinti Jūsų kasdienę mitybą. Gali būti naudinga pradėti rašyti DŽS dienyną, kad nustatytumėte ryšį tarp mitybos ir virškinimo trakto būklės. Maistas ir dieta yra labai svarbūs DŽS sergantiems pacientams. Tinkamos dietos pasirinkimas gali būti vienas iš veiksmingiausių ir natūralus būdas DŽS kontroliuoti. DŽS simptomai gali pasireikšti nedelsiant po tam tikro maisto ar jo sudedamųjų dalių suvalgymo. Kiekvienas DŽS sergantis pacientas į tam tikro maisto ar jo sudedamųjų dalių virškinimą reaguoja skirtingai, todėl yra ypač svarbu įsiklausyti į savo organizmą ir surasti, kokia dieta Jums tinka geriausiai.

Išmokite suprasti savo žarnyną

Čia galite atsisiųsti savo DŽS dienyno lentelę, kuri Jums padės registruoti vartojamą maistą ir galimą jo ryšį su simptomų pasireiškimu. Jei kasdien bent 2 savaites nuolat registruosite savo vartojamą maistą ir simptomus, tikėtina, kad pastebėsite, kaip simptomai yra susiję su mitybos įpročiais. Po to savo duomenis galite aptarti su gydytoju ar mitybos specialistu, kad nustatytumėte, kokių specialiai Jums pritaikytų su mityba susijusių priemonių turite imtis.

Daugiau informacijos apie DŽS galite gauti atsisiuntę DŽS dienyno bukletą.

Mitybos rekomendacijos sergant DŽS

Su DŽS susijęs mitybos planas visada turi įvertinti individualų simptomus sukeliantį maistą, tačiau yra tam tikros mitybos gairės ir patarimai, kurių laikantis DŽS simptomai pagerėja daugumai žmonių. Laipsniškai didinkite savo kasdienį skaidulų suvartojimą. Geri skaidulų šaltiniai yra:

 

Vaisiai

Daržovės

Viso grūdo produktai

 

Sėklos

Riešutai

Nors tinkamas skaidulų suvartojimas yra naudingas palaikant sveiką virškinimo sistemą, jos gali sukelti dujų išsiskyrimą ir pilvo pūtimą, ypač jei Jūsų kūnas nėra pripratęs prie didelio skaidulų kiekio suvartojimo. Paprastai rekomenduojama per dieną suvartoti 20-30 gramų skaidulų. Vis dėlto visada rekomenduojama nusistatyti skaidulų kiekį, kuris geriausiai tinka Jums ir Jūsų virškinimo traktui.

Ankštiniai

Žirniai ar pupelės yra puikus skaidulų ir maistinių medžiagų šaltinis, tačiau kai kurie DŽS sergantys pacientai juos sunkiai toleruoja, nes šių produktų sudėtyje yra daug netirpių skaidulų. Paeksperimentuokite ir nustatykite, ar Jūsų žarnynas gali susitvarkyti su ankštiniais produktais.

Vaisiai ir daržovės

Vaisiai ir daržovės yra labai svarbi sveikos mitybos dalis. Jei Jums sunku virškinti tam tikrus vaisius ar daržoves, pabandykite juos prieš vartojimą nusilupti arba valgykite produktus, kuriuose dominuoja tirpios skaidulos (tokie produktai yra apelsinai, žemuogės, šilauogės, agurkai ir morkos). Be to, juose yra mažai FODMAP.

Termiškai neapdorotas maistas

Termiškai neapdorotas maistas gali apsunkinti Jūsų žarnyno veiklą, todėl stenkitės valgyti termiškai apdorotą maistą. Žiediniai kopūstai, brokoliai ir kopūstai yra išimtis: šie produktai net ir po terminio apdorojimo gali sukelti stiprų pilvo pūtimą.

Maisto pasirinkimas ir paruošimas

Stenkitės nevalgyti aštraus maisto: vietoj to rinkitės švelnesnes alternatyvas. Venkite labai apdirbto, riebaus ar sudėtyje daug cukraus turinčio maisto bei rafinuotų angliavandenių. Iš savo mitybos pašalinkite greitą, nesveiką ir stipriai apkeptą maistą, baltų miltų produktus, saldėsius, pyragus ir pan. Tai ne tik bus naudinga Jūsų bendrajai sveikatos būklei: toks maistas trikdo virškinimą. Stenkitės rinktis švelnesnius maisto gaminimo metodus, pvz., kepimą ant grotelių, virimą ar ruošimą garuose. Knygose ir internete galite rasti labai daug gerų receptų, kuriuose parodyta, kaip paruošti sveiką maistą.

Vanduo

Gerkite daug vandens. Ne mažiau kaip 6-8 stiklines per dieną.
Tai ne tik apsaugos nuo dehidratacijos, kurią sukelia viduriavimo epizodai, bet ir padės apsisaugoti nuo vidurių užkietėjimo ir pilvo pūtimo.


Pieno produktai

Daug DŽS sergančių pacientų geriau jaučiasi atsisakę pieno produktų. Pabandykite ir pažiūrėkite, ar tai Jums veikia.

Gėrimai

Atsisakykite alkoholio, gazuotų gėrimų bei gėrimų su kofeinu.

Saldumynai ir dirbtiniai saldikliai

Žinutė visiems šokolado mėgėjams: mažinkite šokolado suvartojimą, nes jis gali dirginti žarnyną. Iš pradžių tai gali būti sunku, tačiau, siekiant pagerinti virškinimo trakto veiklą, neabejotinai verta pabandyti. Venkite dirbtinių saldiklių. Nustatyta, kad dirbtiniai saldikliai skatina pilvo pūtimą ir viduriavimą. Kitą kartą nuėję į parduotuvę, atidžiai rinkitės, kokį maistą pirkti, ir perskaitykite pakuotės etiketes prieš įsidėdami produktą į pirkinių krepšelį. Dažniausiai dirbtinių saldiklių būna gaiviuosiuose gėrimuose, mažo riebalų kiekio produktuose, uogienėse, kramtomojoje gumoje, diabetikams skirtuose maisto produktuose ir pan.

"Žmogus, kuriam maistas yra ir vaistas, save gali laikyti laimingu."

-Henry David Thoreau-

Individualiai pritaikytas gydymas dieta: dieta, kai vartojama mažai FODMAP

Dieta, kai vartojama mažai FODMAP, yra mitybos koncepcija, kurią paskelbė Monash universitetas Australijoje. Ji remiasi strategija, kad reikia riboti maistą, kuriame yra tam tikrų angliavandenių, dar vadinamų FODMAP. Nustatyta, kad FODMAP sukelia virškinimo trakto (su DŽS susijusius) simptomus daugumai DŽS sergančių pacientų.

Kas yra FODMAP?

FODMAP yra santrumpa: Fermentuojami oligosacharidai, disacharidai, monosacharidai ir polioliai.

FODMAP yra tam tikra angliavandenių ir cukraus alkoholių rūšis:

FOS ir GOS

Frukto- ir galaktooligosacharidai
Tai yra cukraus grandinės, kurias sudaro kelios gliukozės ir fruktozės molekulės. FOS ir GOS dėl savo cheminių jungčių yra sunkiai virškinami.

Laktozė

Laktozės yra piene ir pieno produktuose. Kitaip nei esant laktozės netoleravimui, sergant DŽS gebėjimas virškinti laktozę kiekvieną dieną gali skirtis. Laktozės yra tik gyvūnų piene ir niekada nebūna augaliniuose pieno pakaitaluose.

Fruktozė

Fruktozės randama vaisiuose. Jei yra fruktozės netoleravimas, ji yra absorbuojama, tačiau nemetabolizuojama. Jei yra DŽS ar fruktozės malabsorbcija, fruktozė negali būti tinkamai absorbuojama ir virškinimo traktu slenka nepasisavinama.

Polioliai

Poliolių yra vaisiuose ir daržovėse, o taip pat saldėsiuose ir kramtomojoje gumoje (jie yra sintetiniu būdu pagaminti cukraus pakaitalai). Didesniais kiekiais polioliai gali būti nevirškinami.

Kaip FODMAP veikia virškinimą

 

Visi FODMAP, o ypač FOS ir GOS, natūraliai yra sunkiai virškinami. Ir ne tik DŽS sergančių pacientų, o visų! FODMAP yra skaidulos, kurios niekada nevirškinamos ir sudaro maistinę bazę virškinimo trakto mikroflorai.
Medžiagą nuodais paverčia dozė. Dauguma mūsų, net tie, kurie neserga DŽS, pavalgę tam tikro maisto, kuriame yra nevirškinamų sudedamųjų dalių (pvz., svogūnų, lapinių kopūstų ar briuselinių kopūstų), skundžiamės apsunkintu virškinimu. Skiriasi tai, kad sergant DŽS žarnynas yra jautresnis ir pasireiškia stipresnis dirginimas.

 

 

FODMAP slinkimas virškinimo traktu

1.
FODMAP plonojoje žarnoje nėra skaidomi ir atsiduria gaubtinėje žarnoje. Gaubtinė žarna atrodo kaip plonąją žarną gaubiantis rėmas.

2.
FODMAP kaupimasis gaubtinėje žarnoje lemia, kad joje atsiranda vandens ir dujų perteklius.

3.
Tai sukelia spaudimą pilve, kurio DŽS sergantys žmonės gali netoleruoti.

4.
Gali pasireikšti pilvo skausmas, pilvo pūtimas ir atsirasti kitų virškinimo problemų.

Suraskite asmeninę DŽS dietą 3 etapais

Personalizuota dieta, kai suvartojama mažai FODMAP, susideda iš 3 fazių, iš pradžių visiškai atsisakoma bet kokio maisto, kuris, manoma, sukelia dirginimą, o po to didinamas tam tikrų maisto produktų grupių suvartojimas. Tuo metu registruojami suvartojami kiekiai ir pasireiškiantys virškinimo sutrikimai, kad būtų galima nustatyti simptomus sukeliančias maisto kiekio ribas. Galutinis tikslas yra surasti kompromisą tarp būtinų apribojimų ir įvairaus maisto vartojimo, siekiant palaikyti sveikatą ir gerą savijautą. Bendrojo „DŽS dietos plano“ nėra: yra tik laikina eliminacijos fazė, ą standartizuotai galima pritaikyti visiems pacientams: Dieta, kai suvartojama mažai FODMAP, apsaugo nuo simptomus sukeliančių maisto produktų suvartojimo ir atkuria virškinimo sistemos pusiausvyrą. Po eliminacijos fazės dieta tęsiama individualiai.

Dietos, kai vartojama mažai FODMAP, fazės

Eliminacija:
Palengvinkite virškinimo sistemos veiklą

Šios fazės metu atsisakoma bet kokio maisto, kuriame yra FODMAP, kad į organizmą nepatektų jokių simptomus sukelti galinčių medžiagų.

Eliminacijos fazės reikalavimų reikia griežtai laikytis 2-6 savaites, prižiūrint medikams. Patikrinkite, ar tai Jums naudinga: turite pasijusti geriau! Nėra tikslo toliau laikytis ribojimų, jei pagerėjimo nepasireiškia.
Manote, kad eliminacijos fazės metu teks badauti? Jokiu būdu! Mes Jums paruošėme keletą receptų, kaip lengvai pagaminti sveiką ir skanų maistą, kuriame nėra FODMAP.

Vartojimo atnaujinimas:
Paįvairinkite savo dietą

Laikas palaipsniui grįžti prie įprastos mitybos.

Visiškai nebevartoti jokio maisto, kuriame yra FODMAP, yra per didelis apribojimas sveikai mitybai ir galimybei gyventi atsipalaidavus. Vartojant likusius maisto produktus organizmą bus sunku tinkamai aprūpinti skaidulomis, vitaminais ir vertingomis fitocheminėmis medžiagomis. Pabandykite atnaujinti maisto, kuriame yra FODMAP, vartojimą (vis pridedant po vieną produktą) per 8-12 savaičių. Naudokite savo DŽS dienyną, kuris padės registruoti maistą ir patiriamus simptomus bei nustatyti ryšius.

Personalizavimas:
Save ribokite tik tiek, kiek reikia

Tikslas yra nustatyti, kokį dirginančio maisto kiekį konkrečiai Jūs galite toleruoti.

Jūs mėgstate avinžirnius, tačiau jų pavalgius pučia pilvą? Tikriausiai Jums nereikia jų visiškai atsisakyti. Nustatykite kiekį, kuriuo galite mėgautis nebijodami, ir bandykite laipsniškai didinti FODMAP dozę. Virškinimo sistema gali lėtai priprasti prie bendrojo skaidulų kiekio. Atkreipkite dėmesį, kad pacientams, kurie serga DŽS, toleruojamas FODMAP grupės produktų kiekis kiekvieną dieną gali keistis!

Mitybos optimizavimas yra pusiaukelė, tačiau...

1

DŽS nėra vien tik mitybos sukeliamas sutrikimas.

Padidėjęs žarnyno jautrumas, stresas ir daug kitų (dažnai nežinomų) simptomus sukeliančių veiksnių neįmanoma išvengti vien tik tinkamai renkantis maistą.

2

Kiekvienam pacientui tinkančio bendro sprendimo nėra.

Mityba, kai nevartojama FODMAP, nebūna kasdien vienodai veiksminga, be to, ji tinka ne kiekvienam DŽS sergančiam pacientui.

3

Optimizuota dieta: sunku išlaikyti kasdieniame gyvenime.

„Idealios“ dietos laikymasis reikalauja labai stiprios disciplinos ir tai ne visada yra pasiekiama. Mes esame tik žmonės. Apskritai, ar yra ideali dieta sergant DŽS?

4

Net stipriausia disciplina gali nepadėti kontroliuoti DŽS.

DŽS dažnai išlieka permainingas: net geriausia dieta ir gyvenimo būdas gali nepadėti kontroliuoti lėtinius simptomus.

Atkurkite savo virškinimo trakto pusiausvyrą

Simptomus lengvinantis gydymas stabilizuoja Jūsų virškinimo sistemos veiklą.

Tinkamas medicininis tokių DŽS simptomų kaip nereguliaraus tuštinimosi, pilvo pūtimo ar pilvo dieglių gydymas padeda žarnynui geriau atsispirti išoriniam dirginimui. Tai yra tarsi kortų namelis: per ilgai nekoreguoti sutrikimai gali nulemti galutinį suirimą. Sauja lapinių kopūstų galbūt nėra esminis veiksnys, tačiau prisideda prie jau esančio sutrikusio virškinimo.

Dieta, kai vartojama mažai FODMAP

Atnaujinus FODMAP vartojimą, Jūsų žarnynas gali „nebendradarbiauti“, jei jis jau yra nusilpęs! Pabandykite išlaikyti stabilumą, toliau atlikinėkite reikiamas „korekcijas“, kreipkitės pagalbos į medikus. Medicininis gydymas gali būti įvairus: tai yra ir augaliniai vaistiniai preparatai, ir sintetiniai vaistai. Paprastai augaliniai vaistiniai preparatai sukelia švelnesnį poveikį ir veikia visos organų sistemos funkciją, o sintetiniai vaistai stipriai veikia tam tikrus simptomus.

Visada pasitarkite su gydytoju, kokios priemonės Jums tinka labiausiai.